連云港市連云區(qū)人民政府行政復(fù)議決定書(shū)

〔2023〕連云行復(fù)第13號(hào)

申請(qǐng)人：某安裝工程公司。

被申請(qǐng)人：連云港市連云區(qū)人力資源和社會(huì)保障局。

第三人：何某。

申請(qǐng)人某安裝工程公司不服被申請(qǐng)人連云港市連云區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于2023年5月30日作出連區(qū)人社工認(rèn)字〔2023〕4號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》的行政行為，于2023年8月7日向本機(jī)關(guān)郵寄行政復(fù)議申請(qǐng)，于2023年8月18日向本機(jī)關(guān)郵寄補(bǔ)正申請(qǐng)材料，本機(jī)關(guān)于2023年8月19日收到該申請(qǐng)，2023年8月22日依法予以受理，現(xiàn)已審理終結(jié)。

申請(qǐng)人復(fù)議請(qǐng)求：撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的連區(qū)人社工認(rèn)字（2023）4號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》。

申請(qǐng)人稱(chēng)：被申請(qǐng)人沒(méi)有認(rèn)定第三人嚴(yán)重違反工地安全規(guī)定一人單獨(dú)作業(yè)，并且不佩戴安全帽安全繩，沒(méi)有增加建設(shè)單位為第一當(dāng)事人。綜上，第三人受傷是自己嚴(yán)重違反操作規(guī)程，責(zé)任應(yīng)該第三人自己承擔(dān)。

申請(qǐng)人提交的證據(jù)材料：《認(rèn)定工傷決定書(shū)》。

被申請(qǐng)人稱(chēng)：1.答復(fù)人是作出工傷認(rèn)定的適格主體。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五條第二款規(guī)定，答復(fù)人作為地方政府的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作，有權(quán)對(duì)第三人提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)進(jìn)行認(rèn)定。

2.答復(fù)人工傷認(rèn)定的過(guò)程及送達(dá)程序合法。答復(fù)人于2023年4月17日依法受理第三人提交的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，即對(duì)其所提交的證據(jù)進(jìn)行了審查，并依法送達(dá)舉證通知書(shū)。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，何某是某安裝工程公司的工人，在公司承接的某項(xiàng)目工地工作，2022年6月1日13時(shí)許，何某干活時(shí)從橋架上摔下導(dǎo)致受傷，經(jīng)連云港市東方醫(yī)院診斷為：1.胸椎骨折T11/T12、2.腰椎骨折L4、3.胸椎橫突骨折、4.腰骶橫突骨折、5.肋骨骨折、6.肺挫傷。第三人何某受到的事故傷害，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，答復(fù)人依法予以認(rèn)定為工傷。答復(fù)人于2023年5月30日下達(dá)工傷認(rèn)定決定書(shū)，并于2023年6月9日通過(guò)郵寄送達(dá)，所有程序符合規(guī)定。

3.答復(fù)人作出工傷認(rèn)定適用依據(jù)正確,申請(qǐng)人的復(fù)議理由和事實(shí)不能成立。申請(qǐng)人提出第三人受傷是嚴(yán)重違反操作規(guī)程，責(zé)任應(yīng)該由自己承擔(dān)。答復(fù)人對(duì)此不予認(rèn)可。《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定的不得認(rèn)定為工傷或不得視同工傷的情形并不包括違規(guī)操作，也就是說(shuō)即使職工存在違規(guī)操作的情形，只要其受傷符合第十四條或第十五條的規(guī)定，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。因此，第三人在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)從事生產(chǎn)工作的事實(shí)符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一項(xiàng)的規(guī)定，且不存在第十六條規(guī)定的不得認(rèn)定為工傷的情形，依法可以認(rèn)定為工傷。綜上，被申請(qǐng)人作出的工傷認(rèn)定事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、適用法律正確、程序合法，請(qǐng)予以維持。

被申請(qǐng)人提交的證據(jù)材料：

1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)；

2.第三人何某身份證復(fù)印件；

3.申請(qǐng)人國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)信息；

4.證人為謝某的證人證言及身份證復(fù)印件；

5.證人為張某的證人證言及身份證復(fù)印件；

6.第三人與申請(qǐng)人法人通話記錄（文字版）；

7.第三人與申請(qǐng)人法人通話記錄（電子版光盤(pán)）；

8.第三人2022年2月到5月的考勤表（共4頁(yè)）；

9.我局對(duì)證人謝某的調(diào)查筆錄；

10.我局對(duì)第三人何某的調(diào)查筆錄；

11.連云港市急救中心醫(yī)療服務(wù)出車(chē)證明；

12.中國(guó)人民解放軍第一四九醫(yī)院診斷證明書(shū)；

13.中國(guó)人民解放軍第一四九醫(yī)院入院記錄

14.中國(guó)人民解放軍第一四九醫(yī)院出院記錄

15.工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)；

16.工傷認(rèn)定申請(qǐng)舉證通知書(shū)；

17.申請(qǐng)人提交的答辯狀；

18.認(rèn)定工傷決定書(shū)；

19.送達(dá)回執(zhí)、郵政回單；

20.第三人委托授權(quán)書(shū)。

第三人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未進(jìn)行答復(fù)，也未提供相關(guān)證據(jù)。

經(jīng)審理查明：第三人系申請(qǐng)人的工人，在申請(qǐng)人承接的某項(xiàng)目工地工作，2022年6月1日13時(shí)許，第三人干活時(shí)從橋架上摔下導(dǎo)致受傷，經(jīng)連云港市東方醫(yī)院診斷為：1.胸椎骨折T11/T12、2.腰椎骨折L4、3.胸椎橫突骨折、4.腰骶橫突骨折、5.肋骨骨折、6.肺挫傷。

2023年4月17日，第三人向被申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，當(dāng)日被申請(qǐng)人依法受理第三人工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并向申請(qǐng)人送達(dá)了《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》，4月19日，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人通過(guò)EMS郵寄送達(dá)了《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》和《工傷認(rèn)定申請(qǐng)舉證通知書(shū)》，郵政回單顯示申請(qǐng)人于2023年4月23日簽收，申請(qǐng)人于4月26日提交《答辯狀》，稱(chēng)第三人受傷不是在工作期間，沒(méi)有佩戴安全繩，沒(méi)有盡到安全保障義務(wù)，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。2023年5月30日，被申請(qǐng)人經(jīng)調(diào)查核實(shí)，認(rèn)定第三人收到的事故傷害，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）項(xiàng)規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，予以認(rèn)定是工傷，并作出《認(rèn)定工傷決定書(shū)》，并于當(dāng)日送達(dá)第三人，6月9日郵寄送達(dá)申請(qǐng)人，郵政回單顯示申請(qǐng)人于當(dāng)日簽收。

以上事實(shí)有申請(qǐng)人提供的認(rèn)定工傷決定書(shū)，被申請(qǐng)人提供的認(rèn)定工傷決定書(shū)、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、申請(qǐng)人工商登記信息、證人證言、調(diào)查筆錄、通話錄音、考勤表、醫(yī)院病歷、急救出車(chē)證明、工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)、工傷認(rèn)定申請(qǐng)限期舉證通知書(shū)、申請(qǐng)人答辯狀，送達(dá)回證、郵政回單等相關(guān)證據(jù)材料予以證實(shí)。

本機(jī)關(guān)認(rèn)為：《工傷保險(xiǎn)條例》第五條第二款規(guī)定，縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。根據(jù)上述規(guī)定，被申請(qǐng)人具有作出本案工傷認(rèn)定的法定職責(zé)。

《工傷保險(xiǎn)條例》第二十條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第十四條第一款規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。本案中，第三人于2022年4月17日向被申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，被申請(qǐng)人于當(dāng)日受理申請(qǐng)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，經(jīng)調(diào)查等程序，于2022年5月30日作出涉案認(rèn)定工傷決定，并依法送達(dá)，程序合法。

關(guān)于申請(qǐng)人是否符合工傷情形。《江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的處理意見(jiàn)》（蘇人社規(guī)[2016]3號(hào)）第四條規(guī)定，《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條和第十五條規(guī)定的“工作時(shí)間”，包括職工勞動(dòng)合同約定的工作時(shí)間或者用人單位規(guī)定的工作時(shí)間以及加班加點(diǎn)的工作時(shí)間。第六條規(guī)定，《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因受到事故傷害”，既包括職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)直接遭受的事故傷害，也包括在工作過(guò)程中職工臨時(shí)解決合理必需的生理需要時(shí)由于不安全因素遭受的意外傷害。本案中，被申請(qǐng)人提交的工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、病歷診療資料、考勤表、證人證言、調(diào)查筆錄、申請(qǐng)人答辯狀等材料可以證明第三人是申請(qǐng)人員工、在工作中受到事故傷害的事實(shí)。　對(duì)于申請(qǐng)人提出的“第三人受傷是自己嚴(yán)重違反操作規(guī)程，責(zé)任應(yīng)由第三人承擔(dān)”的觀點(diǎn)，本機(jī)關(guān)不予認(rèn)可，申請(qǐng)人是否存在違規(guī)操作，并不影響工傷認(rèn)定結(jié)果。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。申請(qǐng)人雖認(rèn)為第三人的受傷不是工傷，但未提供充分證據(jù)證明其觀點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的后果。故被申請(qǐng)人認(rèn)定第三人的受傷屬于工傷，并無(wú)不當(dāng)。

綜上所述，被申請(qǐng)人作出的涉案認(rèn)定工傷決定事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、適用依據(jù)正確、程序合法、內(nèi)容適當(dāng)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第二十八條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定如下：

維持被申請(qǐng)人作出的連區(qū)人社工認(rèn)字（2023）4號(hào)《工傷決定書(shū)》。

申請(qǐng)人如對(duì)本決定不服，可以自接到本決定之日起15日內(nèi)，向江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民法院提起行政訴訟。

2023年10月19日