為貫徹落實《關于做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》（國衛基層發〔2019〕52號）、《關于下發2020年江蘇省基本避孕服務項目藥具工作實施方案》的通知（蘇衛婦幼便函〔2020〕15號）、關于印發《連云港市基本避孕服務項目工作規范的通知》（連衛辦婦幼〔2021〕14號）、關于印發《江蘇省2022年度婦女“兩癌”篩查等基本公共衛生服務婦幼健康項目績效評價方案》的通知（蘇衛婦幼便函（2022）47號）、關于印發《連云港市2022年度婦女“兩癌”篩查等基本公共衛生服務婦幼健康項目績效評價方案》的通知（連衛婦幼便函（2022）54號）等文件精神，做好國家基本公共衛生服務中基本避孕服務項目工作，進一步維護育齡群眾的生殖健康，降低婦女非意愿妊娠，保護女性健康和生殖力，推動各級醫療衛生保健機構落實免費基本避孕藥具和基本避孕手術服務項目，現結合我區實際情況，對原方案進行調整，特制定本實施方案。

一、總體目標

提高基本避孕藥具和基本避孕手術服務可及性，使育齡 群眾獲得規范、安全的避孕服務。增強育齡群眾預防非意愿 妊娠的意識和能力，進一步提高育齡群眾避孕節育科學知識 知曉率，促進育齡夫妻保持適當的生育間隔，保護女性健康 和生育能力，保障母嬰健康。遵循知情選擇的避孕原則，促 進育齡人群應用高效避孕方法，提高區域基本避孕藥具發放 覆蓋率和區域基本避孕手術服務率。

二、實施對象

轄區內育齡人群，包括流動育齡人群（基本避孕手術實施對象為轄區內沒有納入生育保險的育齡夫妻，已納入生育保險的按原途徑支付）。

三、實施內容

（一）免費提供基本避孕藥具

設婦科、產科、計劃生育科的各級各類醫療衛生保健機構、社區衛生服務中心承擔免費基本避孕藥具發放工作。區衛生健康委委托委托區婦幼保健所負責制訂本區需求計劃、監督管理、績效考核等工作。主要內容包括：計劃編報、質量管理、存儲和調撥、放置、發放服務、咨詢服務、信息統計、定期隨訪和宣傳培訓等，并嚴格做好出入庫管理，做到賬賬相符、賬物相符，嚴禁免費基本避孕藥具流入市場。對于超過有效期、經檢驗不符合標準、變質失效的藥具，應當如實登記，嚴格依照有關規定按程序報批并銷毀。加強自助發放機監管，保障發放機正常運行，提高自助發放機使用效率。拓寬發放渠道和發放形式，積極推進藥具“四進”工作，方便育齡群眾獲得避孕藥具，提高藥具服務的可及性。

（二）免費基本避孕手術

1、放置宮內節育器術。適用于育齡婦女自愿要求放置宮內節育器且無禁忌癥者，適合保持適當生育間隔擬再次生育的婦女或要求緊急避孕并愿意繼續以宮內節育器避孕者。放置宮內節育器術及技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診、測量體溫、脈搏、血壓、體格檢查和婦科檢查，血常規、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、妊娠試驗，B超等和手術過程。在符合醫學指征的情況下應優先推薦使用免費宮內節育器。

2、取出宮內節育器術。適用于以下無禁忌癥者：到期更換或要求改用其他避孕方法或擬計劃妊娠；絕經過渡期月經紊亂，閉經6個月以上；因不良反應或并發癥須取出，帶器妊娠，陰道異常出血等。取出宮內節育器術及技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診、測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、B超、心電圖檢查等和手術過程。

四、組織管理

（一）管理組織

為保障基本避孕服務項目實施，成立連云區基本避孕服務項目領導小組與技術指導小組（見附件1），下設管理辦公室，辦公室設在區婦幼保健所，負責全區基本避孕服務項目組織協調與監督管理，制定工作計劃和實施方案，組織開展人員培訓和健康教育工作，定期組織進行督導評估、總結和通報。連云區基本避孕服務項目工作職責分工（見附件2）。

（二）技術監管

成立連云區免費基本避孕服務項目管理技術指導小組。專家組在全區選聘,由醫療、婦幼保健及藥具管理等相關人員組成，主要負責對全區項目的技術指導、技能培訓、調研督導、質量監控，確保發放和技術服務符合規定，及時發現并解決問題，提高項目效果。

五、資金使用與管理

（一）資金使用對象

1、免費基本避孕藥具。轄區內承擔國家免費提供基本避孕藥具發放與管理的醫療衛生機構。

2、免費基本避孕手術（包括放置宮內節育器術和取出宮內節育器術）。區衛生健康委認定連云區婦幼保健所為免費避孕手術服務機構。按照醫療機構執業許可證所批準的范圍開展免費基本避孕手術服務，并簽訂協議。

放置皮下埋植劑術、取出皮下埋植劑術、輸卵管絕育術、輸卵管吻合術、輸精管絕育術、輸精管吻合術可轉診至連云港市婦幼保健院。

（二）保障標準

1、免費提供避孕藥具。項目資金由中央和地方財政共同負擔，納入其他基本公共衛生婦幼健康服務經費中列支，用于存儲和調撥、發放等服務。根據《江蘇省基本避孕服務項目管理工作規范》區婦幼保健所每年要及時上報免費基本避孕藥具采購需求計劃，保證品種結構合理，儲備數量適當，能保障基本需求的供應。對街道社區衛生服務中心咨詢、發放、隨訪等服務內容，實行當量考核。藥具工作資金不得用于基礎設施建設、大型設備購置及與直接提供基本公共衛生服務無關的人員支出。

2、免費基本避孕手術。符合規定享受免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術及技術常規所規定的各項醫學檢查經費，由財政予以保障。免費基本避孕手術結算標準按照省級衛生健康行政部門、財政部門、發展改革部門和物價部門等印發的現行醫療服務價目執行，結算項目內容依據《臨床診療指南與技術操作規范：計劃生育分冊》（2017 修訂版）確定。區衛生健康委委托區婦幼保健所進行手術資料和費用的匯總結報，經區衛生健康委審核后，下撥資金。（見附件3）

六、項目流程及評價

（一）服務流程

1、提供免費基本避孕藥具的流程。區婦幼保健所負責將避孕藥具按需求計劃免費下撥至各藥具發放機構，并匯總相關數據信息；各相關機構負責藥具調撥、發放到群眾，并如實上報相關數據信息。區婦幼保健所每季度對項目開展情況進行督導檢查并分析發放情況，保障供給平衡，匯總上報信息。避孕藥具自助發放機的管理和維護由區婦幼保健所負責。

2、實施免費基本避孕手術的流程。實施免費基本避孕手術的流程。由區衛健委認定的協議定點醫療機構為目標人群提供免費的基本避孕手術，服務對象在協議醫療機構直接享受規定免費服務；承擔實施免費基本避孕手術的定點機構，應做好基本避孕手術服務實施過程相應登記，并及時在省婦幼健康信息系統錄入，按時報送報表至區婦保所計劃生育科。

（二）信息管理

承擔提供免費基本避孕藥具的機構和實施免費基本避孕手術的定點機構，于每年將免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術相關數據報至區婦幼保健所，統一報送市衛健委婦幼處。

（三）評價指標

包括區域基本避孕藥具發放機構比例、發放數、覆蓋率、基本避孕手術服務率、服務對象滿意度等（見附件4）。

七、考核與評估

區衛生健康委依托區婦幼保健所負責日常績效監控與評價工作，建立項目動態監測和督導制度，組織項目檢查，對項目管理、資金保障、實施情況等進行檢查和評估，對存在問題進行整改，確保項目順利開展取得實效。